El epidemiólogo, crítico con el manejo de la pandemia en el país, dice que la variante P.1 puede ser más mortal. Su propuesta: pruebas masivas y secuenciación.
Foto: Dr Eric Feigl/Facebook
La información se difundió este sábado: las muertes reales por Covid-19 en México superan las 321,000, según el informe Exceso de mortalidad, publicado por la Secretaría de Salud. Uno de los primeros en reaccionar fue el epidemiólogo por la Universidad de Harvard Eric Feigl-Ding, el mismo que en junio de 2020 había alertado de la calamidad que se venía para el país debido a la poca cantidad de pruebas diagnósticas que hacía.
Lo hizo a través de su tribuna por excelencia, Twitter. Ahí expresó su preocupación por cómo la variante del SARS-CoV-2 identificada en Brasil, la P.1, puede golpear a México.
El 27 de marzo, el director general de Epidemiología, José Luis Alomía, dijo que en México se han identificado “pocos” casos de la P.1 y de la variante identificada en Reino Unido, la B.1.1.7. Ninguno de la B.1.351 identificada en Sudáfrica.
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En entrevista con La-Lista, el doctor Feigl-Ding recomienda modificar la vigilancia epidemiológica ante la llegada de estas variantes. La clave, dice, es hacer más pruebas y secuencias genéticas del virus. “Deberían movilizar todas las universidades en México y pedirles por favor que se centren en secuenciar muestras de los hospitales cercanos“.
“El presidente es la persona más protegida en México. Si él se infectó, muestra que lo que hace no está funcionando, porque lo que él piensa que le protege no le protegió. López-Gatell rechazó la seriedad del Covid. Luego enferma y no lo dice. Él es más directamente responsable de la pandemia. Creo que no necesito explicar más que eso”.
-Eric Feigl-Ding
Eric Feigl-Ding: Estoy realmente preocupado por esta variante porque es dos veces más rápida (que el virus original). Para ponerlo en perspectiva, la variante de Reino Unido, la B.1.1.7, es entre 40 y 60% más rápida y ya está en todo el mundo. Podemos hacer un estimado porque hay un test PCR rápido pero no para la P.1, que es más difícil de identificar.
Una variante dos veces más rápida lo inundará todo por completo en poco tiempo. Ya se encontró en Paraguay y en Chile. Si ahí ya están creciendo los casos, México me preocupa por su conexión con América Latina.
Por varias razones y, en ellas, no todo es seguro pero añade preocupación. Primero, porque se dispersa dos veces más rápido. De hecho, hay un estudio que dice 2.5 veces.
Luego está el riesgo de reinfección. Hay estudios que dicen que es menor al 10%, pero otros, que es entre 25 y 60%. Si ya tienes inmunidad al virus originario, igualmente puedes contagiarte de la P.1.
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En Manaos había estudios que mostraban que el 75% de la población tenía anticuerpos, pero luego tuvo un gran aumento de casos de nuevo y fue la P.1. Eso muestra que no había inmunidad de rebaño. Tengo varios amigos en México que ya se reinfectaron.
La tercera razón es la gravedad. De nuevo es temprano pero veamos la ratio de fatalidad, es decir, cuánta gente infectada muere. En Brasil, en adultos jóvenes, la ratio de marzo era tres veces la de enero. En adultos de mediana edad, fue dos veces.
Puede ser, no hay estudios definitivos. Hay varios factores que pueden aumentar las muertes. Si (la variante) del virus se dispersa más rápido pero no es más grave, eso matará a más gente porque habrá más infecciones, aunque el porcentaje de muertos sea el mismo. Por eso la transmisión rápida es peor.
Luego, la gravedad aumenta las posibilidades de terminar en el hospital y morir. Y finalmente, si la infección dura más tiempo, lo cual es un problema porque las posibilidades de transmisión aumentan.
Para la P.1, sabemos que es más rápida, lo cual es el factor más preocupante. Si es más grave per se, no lo sabemos pero la proporción de fatalidad apunta a que puede serlo.
La reinfección lleva la pregunta de si la vacuna es menos eficaz. No tenemos los datos exactos porque es muy nueva, pero hay análisis de sangre de gente que se vacunó con Pfizer o Moderna con la variante B.1.1.7, la B.1.351 y la P.1.
Para la de Reino Unido (B.1.1.7), las vacunas funcionan totalmente bien. Para la variante de Sudáfrica, la eficacia es muy mala. Para la P.1 está en medio. Eso también lo confirma el riesgo de reinfección, que significa que hay vacíos en la inmunidad.
No me preocuparía por eso, todas las vacunas funcionan. Para la variante de Sudafrica está probado que AstraZeneca no es muy buena para las enfermedades leves, pero aún no sabemos para las graves. Hay estudios que dicen que la Sinovac tiene menos eficacia, pero aún así, es muy buena para la enfermedad grave.
Todas funcionan y todas son mejor que nada. Que la gente no se preocupe. Yo tomaré la que me toque.
La clave está en hacer más pruebas y secuencias genéticas del virus. Las grandes universidades tienen la tecnología para hacerlas. Deberían movilizar todas las universidades en México y pedirles por favor que paralicen las investigaciones que no estén relacionadas con el Covid para secuenciar muestras de los hospitales cercanos.
No tienen que secuenciar todos los casos, como hace Dinamarca, pero sí lo máximo que puedan. Se pueden mandar las muestras a otros países, pero eso es más tedioso. Eso les dirá realmente qué está pasando.
Necesitamos a los gobiernos para movilizar estos recursos, para eso están.
¡Ojalá! Creo que están abriendo los ojos a mucha gente. Ya había mucha evidencia que apoyaba la realización de pruebas masivas, aunque (Hugo) López-Gatell lo rechazara. Creo que eso puede ofrecer una ventana para que se dé cuenta de que tiene que tomar acción.
“Recuerdo cuando López-Gatell en la conferencia de prensa (de junio 2020) me respondió que estaban bien porque aún había camas libres en los hospitales, lo cual es estúpido, es demasiado tarde. Tenemos un servicio de previsión del tiempo para prepararnos cuando haya un huracán, no para solventarlo cuando ya hay una situación desastrosa. Es lo mismo”.-Eric Feigl-Ding’¡
Cuando la B.1.1.7 pegó, Reino Unido se lo tomó en serio y encerró. Desde otoño, la mortalidad cayó. Su mortalidad per cápita llegó a ser superior a la de Brasil pero lo controlaron.
La secuenciación no lo salvará todo, pero se necesita para saber dónde se dispersan las nuevas variantes. Luego necesitas pruebas, rastreo, cuarentenas y apoyar a las personas que se tienen que aislar. La acción temprana salva vidas, si no lo único que puedes hacer es encerrar.
Recuerdo cuando López-Gatell en la conferencia de prensa (de junio 2020) me respondió que estaban bien porque aún había camas libres en los hospitales, lo cual es estúpido, es demasiado tarde. Tenemos un servicio de previsión del tiempo para prepararnos cuando haya un huracán, no para solventarlo cuando ya hay una situación desastrosa. Es lo mismo.
Cuando la gente tiene miedo, deja de gastar dinero. Un análisis en Estados Unidos encontró que la caída (de los ingresos) de los negocios fue debida a la subida de los casos, no por los encierros. Los encierros causaron 10% de la caída, el 90% fue por el aumento de casos. Los encierros, por tanto, no son los culpables de las calamidades económicas sino el virus.
Es muy bajo. Es frustrante porque si solo testeas cuando hay síntomas, es demasiado tarde. Hay un estimado de que 30-40% de las transmisiones son por parte de personas asintomáticas. Por eso el virus es tan insidioso porque cuando reaccionas, ya es tarde.
Las pruebas son importantes para conocer la mortalidad, porque sin ellas no puedes saber la causa exacta de muerte. Puedes intuirla, pero eso lleva a infracontar las muertes. Así que era esperable. Fue de 200,000 a 320,000 muertes. Esta es la cifra oficial de Brasil ahora mismo y Brasil tiene 212 millones de habitantes, México mucho menos que eso. Entonces, la pandemia en México es mucho más grave y la gráfica del exceso de mortalidad ha ido aumentando desde inicios de 2021.
Por varias razones. El presidente es la persona más protegida en México. Si él se infectó, muestra que lo que hace no está funcionando, porque lo que él piensa que le protege no le protegió. López-Gatell rechazó la seriedad del Covid. Luego enferma y no lo dice. Él es más directamente responsable de la pandemia. Creo que no necesito explicar más que eso.
Yo no tengo intereses políticos. Le deseo éxito porque su éxito es el del mundo. Aunque Estados Unidos se inmunice, las nuevas variantes llegarán igualmente.
Puede pensar lo que quiera, pero 320,000 ciudadanos difieren desde su tumba. Seguro que se la toma en serio, pero necesita aún más.
En espacios exteriores no es un problema, pero sí en interiores.
En interiores, dos metros (de sana distancia) no es suficiente a no ser que estén extremadamente bien ventilados, y muchos locales no lo están. La definición de bien ventilado es que haya cinco cambios de aire por hora, es decir, todo el aire fresco de la sala tiene que ser desinfectado, limpiado o cambiado cinco veces en una hora, o sea, una vez cada 10-12 minutos. Muchos interiores no lo están, en especial, si hay mucha gente. El aire se renueva de forma natural dos veces por hora.
Los filtros HEPA funcionan. Depende del tamaño, pero en escuelas y espacios interiores uno de 200 dólares puede limpiar una clase. Si hay 20 alumnos, son 10 dólares por cabeza. Cada filtro da para tres o cuatro regeneraciones del aire. Si la natural son dos, eso ya te da las cinco por hora. En escuelas eso puede frenar gran parte de la transmisión.
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